丸田 治（仮名）さん
1989年に私立医大を卒業後、出身大学の医局へ入局。数カ所の関連病院を経験する。2008年、派遣先の上層部と医療方針を巡り、対立。「このままでは自分が目指す医療ができない」と、医局の了解を得たうえで関連病院を退職。現在は一時的に医局人事を離れ、ベッド数約100床の一般病院に勤務する。40代、妻と二男の4人暮らし
「うちの方針に合わないなら、辞めてもいいよ」「そうですか。では辞めさせていただきます」。派遣された病院の上層部から常に横やりが入り、やりたい医療ができない。何度繰り返し進言しても聞く耳を持ってくれない――。志がある同僚が次々と辞めていく中、いらいらが募る毎日に嫌気がさし、退職を決意する。
—— 転職の経緯について教えてください。
転職に至ったのは、医療方針について、派遣されていた病院の上層部と全く合わなかったことが理由です。その病院には、医局から派遣されて３年間在籍しましたが、いつからか現場のことについて上層部から横やりが入るようになって…。院長はとてもいい方だったのですが、その上の階層の、直接の上司でもない人たちからの横やりが入るのです。
例えば、我々現場の医師は、「今の診療体制を変え、癌を専門に見るチームを独立させるなど、“チーム医療”の体制を整えるべきではないか？」と提案したのですが、上層部は「医師全員が、どんな疾病でも診れば良いんだ！」といって、全く相手にしませんでした。このほかにも、現場医師が「患者さんのために、変えた方が良いこと」について、いくつも進言したのですが、ことごとく却下。それも、議論をした上で却下するのではなく、医師側からの提案については、最初から聞く耳を持たないのです。私は、現場を無視するそんなやり方、そして上層部が、とても我慢なりませんでした。
大きな病院にいれば、自分の思うようにならないことが少なくないことは、当然分かっています。「医局から派遣されてるわけだし、そう簡単に辞めることはできない」「ここは目をつぶって我慢しようか…。自分なりにできることをやればいい」。そんな感じで割り切ろうと一時は思いましたが、やっぱり無理でした。息苦しい環境で仕事をするのが嫌になったんです。結局、最後は「うちの方針に合わないなら、辞めてもいいよ」と言われ、「そうですか。では辞めさせていただきます」と退職を決めました。
—— 辞めることについて、医局にはどう報告したのですか？
ほとんど事後承諾のような形で、医局長に「2週間後には今の病院を辞めたい」と話をしました。医局長は僕が研修医時代、チーフレジデントだった人で、気心が知れた間柄。「教授には僕から話すから」と言って、とりなしてくれました。教授も、その病院の実態について知っていて、「まあ、しょうがないな」という感じでした。そもそもうちの医局は、私大のせいかのんびりしていて、教授にさえ物申しても大丈夫という雰囲気がありました。だからこそ、いわば勝手に退職を決めた僕にも寛容だったのでしょう。このため、今でも医局には属しています。そんなふうに話すと、他大学出身の先生には驚かれますが。
—— 新しい勤務先はどのように探したのですか？
定期的な配置転換の時期ではなく、中途半端なタイミングで辞めたので、「君のキャリアに相応するポストはすぐには用意できないから、自分で探してくれ」と言われました。もともと私は、独立心旺盛なタイプなので、そう言われても特に動揺はしませんでしたね。「専門医や指導医の資格もあるし、それなりのキャリアも積んでいる。まあ、仕事にあぶれることはないだろう。自分に合うところをゆっくり探せばいい」という考えでした。妻もそれに賛成してくれました。
現在の勤務先は、同じ病院にいた後輩から教えてもらいました。実は彼も病院を辞めたいと考えていて、密かに転職活動をやっていたんですね。彼から「医師紹介会社から紹介されている病院があるが、なかなか良さそうなところだ。そこで医師をもう1人探している」という話を聞いたのが最初です。先方と直接交渉ができないこともなかったんですが、あえて医師紹介会社を通しました。そのほうが報酬や労働条件に関する交渉がしやすいと考えたからです。
おかげさまで前の病院を退職してから間をおかず、新しい勤務先に着任できました。結局、前にいた病院では医師100人のうち僕を含め20人がこの4月までに辞めたそうです。
—— 今の病院に決めた理由は何ですか？
きれいごとのように聞こえるかもしれませんが、お金ではなく、「自分のやりたい医療ができる、心地いい環境かどうか」という点を重視しました。報酬なんてどこでも大差ないでしょう？ 今回病院を辞めたとき、学会などで知り合った先生方に「実は辞めるんです」と伝えたところ、何人かの方から「うちの病院に来ないか」と声をかけていただきました。でも、僕の選択肢の中にはどこも入らなかった。なぜなら、「大きな病院はもういいな」という気持ちがあったからです。大きな組織の中の1人として、多少意にそぐわないことがあっても粛々と仕事をするより、個々の顔が見える環境下で、あるべき医療に取り組みたい。今がそのタイミングだと思ったんです。
今の病院はベッド数100床ほどの小さな病院ですが、全員が同じ目標に向かっているので、とてもやりやすい。毎日楽しいですね。
—— 大病院と小規模な病院ではどんな違いがありますか？
大きな病院と小さな病院、それぞれに長所、短所があると思います。大きな病院のいいところは「安心」でしょう。名前は通っているし、福利厚生も充実している。スタッフが多いから、治療に関する相談に乗ってもらいやすいという良さもあります。
小さな病院には、残念ながらそうした安心感はありません。それに「コーヒーを買ってきて」とか頼める人がいませんから（笑）、雑用も自分でやらなければいけません。「ああ、こんなことを自分でやるのは研修医のとき以来だ」ということもたくさんありますよ。僕はそうした一つひとつが逆に新鮮でしたが、「そんなことはごめんだ」という人は小さな病院は向かないかもしれませんね。
でも、そんなことを上回るやりがいがあります。「こんなふうにやりたい」という意見が自由に言え、新しい試みにもどんどんチャレンジできる。自分たちの情熱が反映されやすいんですね。
今は看護師の指導に力を入れています。僕が部長を務める科は着任と同時に新設された科なので、看護師にも戸惑いがあるんですね。だからまず自分でやってみせて、お願いできることは次からやってもらうようにしています。マニュアルを作ったり、カンファレンスを開いたりもしていますよ。すると、全員ではありませんが、やる気になってくれる人がいる。そうした人の成長ぶりを見るのは楽しいし、やりがいを感じますね。
現在の職場は居心地がよく、ストレスが全くたまらない。みんなで力を合わせて、自由にのびのび医療ができている感じがします。これまでの医師人生の中で今が一番充実しているかもしれません。